Diabetologie

Univ. Prof.ⁱⁿ Dr.ⁱⁿ Birgit Rami-Merhar, MBA
Leitung

MitarbeiterInnen

Dr.ⁱⁿ Gabriele Berger (Ärztin)
Dr.ⁱⁿ Maria Fritsch (Ärztin)
Erich Horak (Diätologe)
Mag.^a Dr.ⁱⁿ Marianne König, MSc. (Psychologin)
Dr.ⁱⁿ Katrin Nagl (Ärztin)
Johanna Ribar-Pichler (Diabetesberaterin)

Kontakt
Tel.: +43 (0)1 40400 -73403

Betreuungsteam
Jede/r DiabetikerIn wird von Anfang an durch ein Team von spezialisierten ÄrztInnen, Diabetesschwestern, Kinderkrankenschwestern, DiätologInnen und PsychologInnen betreut.

Tätigkeitsprofil

Auf der Station Ebene 11 werden alle Kinder und Jugendlichen vom spezialisierten Diabetes-Team betreut. Die Diabetesschwester schult die Betroffenen und deren Eltern. Sie erklärt wichtige Inhalte zur Erkrankung (Sport, Reisen) und zeigt praktische Handlungen vor (Blutzucker messen, Insulin spritzen). Die Diabetesschulungen finden beim ersten Auftreten der Erkrankung im Rahmen eines ca. 14-tägigen stationären Aufenthaltes in der Kinderklinik statt. Aber auch in der weiteren Betreuung sind Folgeschulungen notwendig. Ein Diätologe/in gibt Tipps zur Ernährung und übt mit den Kindern bzw. Jugendlichen und den Eltern die Berechnung von Kohlenhydraten. Die Psychologin unterstützt und berät die Betroffenen und ihre Familien bei der Akzeptanz der Erkrankung und bei sozialen Fragen.

Betreuung
Die Diagnose eines Typ 1 Diabetes im Kindesalter ergibt sich aus typischen  Anzeichen (vermehrter Harndrang, gesteigerter Durst, allgemeine Schwäche, Nachlassen der Schulleistungen, Gewichtsverlust etc.) und der Veränderung bestimmter Laborwerte im Blut und Urin.

Die Bestimmung des erhöhten Blutzuckers, der Nachweis von Zucker im Urin und die Feststellung von anderen Veränderungen, die sich durch Insulinmangel und Flüssigkeitsverlust ergeben, führen zur Diagnose Diabetes mellitus Typ 1. An der Kinderklinik werden darüber hinaus spezielle Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt (z.B. diabetes-spezifische Antikörper). Hormon Insulin: Insulin ist ein lebensnotwendiges Eiweißhormon und wird in der Bauchspeicheldrüse produziert. Es ist für die Verwertung der Nahrung (Kohlenhydrate) notwendig. Noch dazu steuert es auch die Zuckereigenproduktion der Leber. Ohne Insulin steigt der Blutzucker stark an und es kommt zum Abbau von Eiweiß und Fett zur Energiebereitstellung, wodurch die Kinder stark an Gewicht verlieren können.

Wenn der Körper selbst kein oder zu wenig Insulin produziert, muss es von außen ersetzt werden. Das ist derzeit nur durch Injektionen unter die Haut (subkutan) möglich.

Insulintherapie

• Konventionelle Insulintherapie: Das Insulin wird 2 bis 4 mal täglich zu fixen Zeiten und zu genau berechneten Kohlehydratmengen injiziert.
  
  Vorteil: weniger Injektionen, relativ einfache Durchführbarkeit
  Nachteil: wenige Variationsmöglichkeiten

• Basis-Bolus-Insulintherapie: Das Basalinsulin wird zur Abdeckung des Grundbedarfs gespritzt. Das Bolusinsulin (= Essensinsulin) wird bei jedem Essen injiziert.
  
  Vorteil: große Flexibilität
  Nachteil: mehr Injektionen, intensive Kenntnisse notwendig

Die Wahl der Therapieform wird gemeinsam von Kind bzw. Jugendlichen, Eltern und Arzt getroffen.

Blutzuckerkontrolle

Die optimale Therapieeinstellung ist abhängig von regelmäßigen Blutzuckerkontrollen. DiabetikerInnen messen 4 - 7 Mal pro Tag ihren Blutzucker. Nur so können sie den Erfolg der Insulintherapie überprüfen und anpassen. Der Zielbereich des Blutzuckers liegt vor dem Essen zwischen 80 und 120 mg/dl und nach dem Essen in etwa 1 – 2 Stunden nach der Mahlzeit unter 180 mg/dl. Alle Diabetiker bzw. Diabetikerinnen schreiben ihre BZ-Werte, die Insulin- und Kohlehydrat-Mengen in ihr Diabetestagebuch. Dieses ist die Grundlage für eine Insulindosisänderung oder eine Anpassung der Kohlehydrat-Mengen. HarnkontrolleDie Harnzuckerbestimmung erfasst einen längeren Zeitraum. Idealerweise ist die Stoffwechseleinstellung so gut, dass gar kein Zucker über den Harn ausgeschieden wird. Zeigt der Teststreifen Keton und Glucose im Harn an, so besteht Insulinmangel. In dieser Situation besteht die Gefahr einer diabetischen Entgleisung (Ketoazidose)! Dann sollte immer Insulin gespritzt werden und viel Flüssigkeit getrunken werden.

Links

» www.diabetes-kinder.de
» www.diabetes.or.at
» www.aktive-diabetiker.at